佩罗尼氏病 (Peyronie’s Disease)

自18世纪以来,法国外科医生Francois Gigot de la Peyronie便发现了佩罗尼氏病或“阴茎弯曲”。
在1%(0.4-3%)的男性中可以发现这种疾病。据估计,由于害怕尴尬或缺乏与佩罗尼氏病相关的知识,该数字实际上仍被低估。与佩罗尼氏病相关的病例通常也会随着年龄的增长而增加,症状范围从轻到重。
佩罗尼氏病的病因尚未查明。然而,这与在阴茎的一层上形成的斑块/纤维硬片(fibrous plaque) 有关。

佩罗尼氏病的症状

如前所述,佩罗尼氏病是由于白膜纤维性硬片(fibrous plaque)组织的形成而引起的。这种纤维组织的存在会导致多种症状,例如:

  1. 阴茎向斑块形成侧异常弯曲,尤其是在勃起过程中。 84%的佩罗尼氏病病例不仅涉及阴茎弯曲异常。
  2. 47%的患者通常会在勃起和性交时经历疼痛 (painful intercourse),这也可能导致勃起功能障碍 (Erectile Dysfunction)。
  3. 勃起功能障碍是由于担心性生活中可能发生的疼痛而引起的。此外,勃起期间阴茎血管上硬斑块施加的压力也可能导致勃起功能障碍,导致无法完全勃起。 50%的佩罗尼氏病患者出现勃起功能障碍问题。  
  4. 佩罗尼氏病患者在手淫过程中可能会在阴茎上感觉到硬块。硬块/斑块的硬度可能会有所不同,将来可能会变得更硬(钙化/calcified)。研究表明,即使在不同的研究中,多达47%的佩罗尼氏病患者也会出现这些症状,多达80%的佩罗尼氏病患者也会遇到相同的问题。
  5. 32%的人可能患有阴茎弯曲问题,疼痛和勃起功能障碍。

何人有患佩罗尼氏病的风险?

尽管佩罗尼氏病的病因尚未查明,但某些人群更容易患佩罗尼氏病。

他们之中包括:

  1. 抽烟者
  2. 体重过重者
  3. 患有血脂异常,糖尿病和高血压等三种疾病者。
  4. 超龄者
  5. 家族里有遗传性血管疾病病史者 (vascular disease)
  6. 乏维生素E者
  7. 服用β受体阻滞剂者 (Beta-blocker medication)
  8. 阴茎经历过创伤或损伤和有血管疾病者

佩罗尼氏病的诊断

佩罗尼氏病的诊断通常可以在看医生时通过体格检查做出。最常见的是发现阴茎中有疤痕组织(纤维斑块组织/ fibrous plaque tissue)。其他方法包括在勃起的同时共享阴茎照片的患者。当然,这只有在患者同意分享图片的情况下才有可能。如果疤痕组织 (scar tissue) 太小,可以进行超声扫描以确认佩罗尼氏病。 

治疗选择

这取决于佩罗尼氏病的诊断时间。如果在初次发现症状后的6个月内做出诊断,则可以采用保守的治疗方法。如果在发现症状后6个月做出诊断,则可以考虑手术治疗。

因此,治疗选择为:

1. 在最初的六个月中确诊者:将类固醇(steroids)注射到斑块中的药物治疗可以改善病情。此外,也有使用肉毒杆菌(botulinum)改善阴茎弯曲的人。类固醇或肉毒杆菌是通过将其注射到疤痕组织中来完成的。然而,这有导致出血,瘀伤和感染的风险。

体外冲击波疗法(Extracorporeal ShockWave Therapy)是另一种用于治疗佩罗尼氏病的非侵入性方法。从机器产生的冲击波将破坏肺组织(纤维斑块组织),从而诱发新组织的生长。该方法被认为是可用的最安全的治疗方法之一。建议佩罗尼氏病患者进行3-5次体外冲击波疗程,以取得更好的效果。
这种治疗方法应进行数月。

2. 长期患有佩罗尼氏病者(超过六个月):长期患有佩罗尼氏病的患者和保守治疗失败的患者可能需要进行外科手术治疗,尤其是如果阴茎弯曲严重,而影响性生活健康的严重弯曲,性交时疼痛或勃起功能障碍。

然而,患者应该知道,手术的选择应被视为万不得已,因为它具有很高的风险,并有可能对生殖器造成永久性损害,阳萎和生殖器功能丧失。
最后,并不是所有弯曲的阴茎都是由佩罗尼氏病引起的。也不是阴茎上的所有肿块都是由佩罗尼氏病疤痕组织引起的。因此,请咨询您的医生,以便做出准确的诊断并获得有效的治疗方法。

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