念珠菌症是一种酵母菌感染 (yeast infection)。念珠菌通常定植于身体内部，如口腔、喉咙、肠道、阴道和皮肤，但这不会造成任何问题。如果阴道内的pH值不平衡，这种念珠菌将会繁殖并引起感染。感染阴道的念珠菌症通常称为 “阴道念珠菌症(Vaginal Candidiasis)”、”外阴阴道念珠菌症(Vulvovaginal candidiasis)”、”念珠菌性阴道炎(Candidal Vaginitis) “或 “阴道酵母菌感染(Vaginal yeast infection)”。
阴道念珠菌症是女性患者中最常见的感染之一，并且有增长的趋势。据估计，约75%的女性在一生中会经历阴道念珠菌症，其中约50%的人将经历第二次发作，5%的人将复发。阴道和宫颈分泌物扮演着最后一道防线，防止感染途径扩散。这种微生物群将扰乱了阴道的生态系统，其因素包括内生的、传染的、生活方式的和医源性的的。
白念珠菌 (Candida Albicans)是一种常见的菌种，其中引起约85-90%的阴道念珠菌症，但其他菌种如热带念珠菌(Candida Tropicalis)、光滑念珠菌 (Candida glabrata)、特殊念珠菌等也是导致阴道念珠菌症的常见原因。非念珠菌种 (Non-albicans)对氟康唑(fluconazole)和抗真菌药 (antimycotics)的耐药性较高，约为70%。有几个因素与阴道念珠菌症的复发有关，其因素包括念珠菌的基因型、免疫缺陷状况、口服避孕药的使用、耐药性和致病性、不规范的高血糖和长期使用抗生素。
症状
- 阴道分泌物呈白色凝乳状或干酪状 (White curd or cottage cheese like vaginal discharge)
- 阴道和外阴有烧灼感
- 阴道瘙痒和酸痛
- 排尿时疼痛
- 外阴和阴部周围出现瘙痒的皮疹，并扩散到大腿区域。
什么因素可能导致阴道念珠菌症？
- 怀孕（妊娠期、多胎妊娠和怀孕第三期的比例较高）
- 生活方式（不适当的卫生，合成内衣）。
- 无保护措施的性行为
- 免疫缺陷（未经治疗的艾滋病毒感染、艾滋病、和化疗）。
- 未受控制的糖尿病患者
- 肥胖症
- 较高剂量的联合口服避孕药
- 长期使用抗生素或使用广谱抗生素
- 缺铁性贫血
- 潜在的皮肤病，如扁平苔藓(lichen planus)或硬化性苔蘚*lichen sclerosus)和外阴银屑病(vulva psoriasis)。
诊断和实验室检查
诊断是通过检查和识别定植的外观进行的。您的医生会做盆腔检查、pH值测试、wet-mount preparation或高位阴道拭子测试以进行培养，以确认诊断。
治疗方法
- 通常用抗真菌药物进行治疗。
- 对于感染性的，治疗方法是将抗真菌药物塞入阴道和/或单次口服抗真菌药物。
- 对于复杂的念珠菌阴道炎/免疫抑制的病人，可能需要口服抗真菌药，每3天3次，并使用阴道内栓剂至少1周。
- 复发治疗：抗真菌片连续服用3天（第1天、第4天和第7天），然后每周服用一片抗真菌片，持续6个月（诱导和维持疗法）
如何预防阴道念珠菌症？
- 穿宽松的棉质内裤，避免穿合成(synthetic)或尼龙(nylon)内裤。
- 避免使用条形肥皂、刺激性洗涤剂。
- 从前面到后面清洗会阴部，并用干净的毛巾擦拭。
- 避免使用女用洗涤剂
- 不长期服用抗真菌药物(antifungal)。这可能导致皮炎或非肛门感染的扩散。
- 口服抗真菌药物。50%的阴道念珠菌症患者在治疗后会出现复发，对于这些妇女需要适当进行再治疗。有些人可能需要长期治疗。
- 盐浴 (salt bath)
