性阴道念珠菌症 (Vaginal Candidiasis)

念珠菌症是一种酵母菌感染 (yeast infection)。念珠菌通常定植于身体内部,如口腔、喉咙、肠道、阴道和皮肤,但这不会造成任何问题。如果阴道内的pH值不平衡,这种念珠菌将会繁殖并引起感染。感染阴道的念珠菌症通常称为 “阴道念珠菌症(Vaginal Candidiasis)”、”外阴阴道念珠菌症(Vulvovaginal candidiasis)”、”念珠菌性阴道炎(Candidal Vaginitis) “或 “阴道酵母菌感染(Vaginal yeast infection)”。

阴道念珠菌症是女性患者中最常见的感染之一,并且有增长的趋势。据估计,约75%的女性在一生中会经历阴道念珠菌症,其中约50%的人将经历第二次发作,5%的人将复发。阴道和宫颈分泌物扮演着最后一道防线,防止感染途径扩散。这种微生物群将扰乱了阴道的生态系统,其因素包括内生的、传染的、生活方式的和医源性的的。

白念珠菌 (Candida Albicans)是一种常见的菌种,其中引起约85-90%的阴道念珠菌症,但其他菌种如热带念珠菌(Candida Tropicalis)、光滑念珠菌 (Candida glabrata)、特殊念珠菌等也是导致阴道念珠菌症的常见原因。非念珠菌种 (Non-albicans)对氟康唑(fluconazole)和抗真菌药 (antimycotics)的耐药性较高,约为70%。有几个因素与阴道念珠菌症的复发有关,其因素包括念珠菌的基因型、免疫缺陷状况、口服避孕药的使用、耐药性和致病性、不规范的高血糖和长期使用抗生素。

症状

  • 阴道分泌物呈白色凝乳状或干酪状 (White curd or cottage cheese like vaginal discharge)
  • 阴道和外阴有烧灼感
  • 阴道瘙痒和酸痛
  • 排尿时疼痛
  • 外阴和阴部周围出现瘙痒的皮疹,并扩散到大腿区域。

什么因素可能导致阴道念珠菌症?

  • 怀孕(妊娠期、多胎妊娠和怀孕第三期的比例较高)
  • 生活方式(不适当的卫生,合成内衣)。
  • 无保护措施的性行为
  • 免疫缺陷(未经治疗的艾滋病毒感染、艾滋病、和化疗)。
  • 未受控制的糖尿病患者
  • 肥胖症
  • 较高剂量的联合口服避孕药
  • 长期使用抗生素或使用广谱抗生素
  • 缺铁性贫血
  • 潜在的皮肤病,如扁平苔藓(lichen planus)或硬化性苔蘚*lichen sclerosus)和外阴银屑病(vulva psoriasis)。

诊断和实验室检查

诊断是通过检查和识别定植的外观进行的。您的医生会做盆腔检查、pH值测试、wet-mount preparation或高位阴道拭子测试以进行培养,以确认诊断。

治疗方法

  • 通常用抗真菌药物进行治疗。
  • 对于感染性的,治疗方法是将抗真菌药物塞入阴道和/或单次口服抗真菌药物。
  • 对于复杂的念珠菌阴道炎/免疫抑制的病人,可能需要口服抗真菌药,每3天3次,并使用阴道内栓剂至少1周。
  • 复发治疗:抗真菌片连续服用3天(第1天、第4天和第7天),然后每周服用一片抗真菌片,持续6个月(诱导和维持疗法)

如何预防阴道念珠菌症?

  • 穿宽松的棉质内裤,避免穿合成(synthetic)或尼龙(nylon)内裤。
  • 避免使用条形肥皂、刺激性洗涤剂。
  • 从前面到后面清洗会阴部,并用干净的毛巾擦拭。
  • 避免使用女用洗涤剂
  • 不长期服用抗真菌药物(antifungal)。这可能导致皮炎或非肛门感染的扩散。
  • 口服抗真菌药物。50%的阴道念珠菌症患者在治疗后会出现复发,对于这些妇女需要适当进行再治疗。有些人可能需要长期治疗。
  • 盐浴 (salt bath)

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